Kľúčová zmena v reforme zdravotníctva
Štyri novely zákonov v zdravotníctve od 30. novembra predložené v Národnej rade SR v skrátenom legislatívnom konaní rozšírením transformácie nemocníc nielen na akciové spoločnosti, ale aj na neziskové organizácie kľúčovo zmenili pred niekoľkými mesiacmi schválenú reformu rezortu. Predpoklad zmien navrhovaných ministrom zdravotníctva SR Rudolfom Zajacom sa týkal zákona o zdravotnej starostlivosti, zákona o zdravotnom poistení a zákona o zdravotníckych zariadeniach. Preto i napriek pobúreniu viacerých poslancov bol nakoniec 2. decembra schválený i zákon o rozsahu poskytovania zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia, ktorému neunikla následná vládna zmena v podobe nariadenia, a to tým, že sa oslobodili od poplatkov chronicky chorí pacienti. Obsahovou náplňou návrhu vládneho nariadenia je, že v rámci pravidelných kontrol budú pacienti od poplatkov oslobodení bez rozdielu veku, pričom poplatok 10 Sk sa hradí vtedy, ak ich zdravotný problém nesúvisí s ich chronickou chorobou. Podľa ministra zdravotníctva tu nenastane rozpor so zákonom ani protirečivé vysvetlenie. Naopak, poslanci z Výboru pre zdravotníctvo NR SR obe právne normy ponímajú ako nepozornosť zo strany ministerstva, pričom podľa predsedu výboru Jána Bielika (KDH) zákon chronicky chorých pacientov jasne oslobodzuje od poplatkov a zároveň z dôvodu nadradenosti zákona nad vládnym nariadením je povinnosťou vedenia rezortu nariadenie zmeniť. Preto potreba zmeniť vládou ešte neodsúhlasený návrh nariadenia vedie opozíciu k takému chápaniu – ako jeden z dôsledkov nepripravenosti zákonov –, že reformné kroky majú počkať, aby nespôsobili praktické nezrovnalosti pri ich začatí od 1. januára 2005. Dôvod, pre ktorý politické strany Smer, KSS a časť SF odmietli novelu z celkového pohľadu, je nesporne rozpor medzi septembrovým materiálom Rudolfa Zajaca, ktorý za východisko transformácie nemocníc berie akciové spoločnosti a kategoricky odmieta nezávislé organizácie pre ich nejasnú kompetentnosť oproti súčasnej novele zahrnúť prevod nemocníc na tieto subjekty. Ministerstvo zdravotníctva ako jej tvorca sa nemôže spoliehať nielen na vieru v úspešné januárové začatie zo strany širokej verejnosti, ani na rezortnú podporu z dôvodu prepúšťania takmer 700 ľudí – ešte pred transformačnými krokmi v šiestich nemocniciach (Zvolen, Banská Bystrica, Martin, Lučenec, Nová Baňa a Trnava) vyše 600 a v ďalších troch nemocniciach pôjde o presunutie do neštátnej sféry, na čo upozorňuje predovšetkým Smer. Prijaté zmeny tesne pred začatím reformy okrem už spomínanej transformácie a rozsahu poskytovania služieb bez poplatku v sebe zahŕňajú, že nemocnice a poisťovne sú chránené pred exekúciami do konca roka 2005, konatelia súkromných firiem budú platiť odvody ako samostatne zárobkovo činné osoby a vracia sa bezplatné očkovanie dospelých pri epidémiách. Dispenzátor je zároveň bez poplatku pre chronicky chorých pacientov. Preto sa v nemocniciach za denný pobyt a stravu vrátane liečební pre dlhodobo chorých bude platiť 50 Sk, pri sprievodcovi navyše 100 Sk. Následne v kúpeľoch pri ochoreniach v A kategórii (teda plne hradených zdravotnou poisťovňou) 50 Sk (pobyt a strava za deň), pacienti s diagnózou B (zdravotné poisťovne hradia len liečebné procedúry) pri oslobodení od poplatku v nemocniciach 75 Sk a u ostatných 150 Sk. Preprava k lekárovi bude stáť 2 Sk/km sanitkou, samotná návšteva 20 Sk a počas pohotovosti sa zvýši na 60 Sk, ak nedôjde k hospitalizácii. Lekárne budú za recept pýtať 20 Sk, aj za zdravotnú pomôcku a rovnako za dietetické potraviny, pričom lekárne si ponechajú 5 Sk a 15 Sk ide do poisťovne. Ak si pacient hradí v plnej miere ktorýkoľvek zdravotnícky úkon, neplatí poplatok. Plná platba za liečebnú starostlivosť sa bude realizovať pri chorobách z povolania, kde náklady za trojtýždenný pobyt predstavujú 20 000 Sk. Zo strany verejnosti aj odborníkov je potrebné doplniť zahrnutie účasti do úhrady zamestnávateľa, ktorý nedodržaním predpisov o bezpečnosti pri práci spôsobil zamestnancom ujmu na zdraví s celoživotnými následkami. Na poskytovanie kvalitných zdravotníckych služieb sa stanovenie minimálnej siete stalo súčasťou reformy a zdravotným poisťovniam určuje, za koľko lôžok v ústavnej starostlivosti majú zaplatiť, s koľkými lekármi a lekárňami sú povinné uzavrieť zmluvu. Do minimálnej siete sa dostalo o 15 % menej lekární, viac všeobecných lekárov pre dospelých a vôbec sa nezahrnuli zubní lekári. U lekárov, s ktorými poisťovňa neuzatvorila zmluvu, si musí pacient platiť všetko sám. Minister zdravotníctva už teraz avizuje, že reformné zákony sa hneď po svojom uvedení do praxe dostanú v novom roku naspäť do parlamentu. Je to zákon o rozsahu poskytovania zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia, kde podľa Zajaca si hlavný hygienik nevšimol, že mu zo zákona vypadli tri dôležité očkovania, ktoré je nevyhnutné vrátiť späť, a tak zákon prejde rozsiahlejšou zmenou a kde sa počíta, aj s praktickým prispením. Zdravotníckymi pracovníkmi a konkrétne predovšetkým v laboratóriách uvažovaním o ich pôsobnosti v rezorte sa zaoberá novelizácia zákona o zdravotnej starostlivosti. Záujem zo strany ministra je presadiť pripravené novelizácie od júna budúceho roku. Autorka je publicistka
